脱发的原因是什么？

对抗不同类型的脱发

作者：Kylee Wang

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我为什么会脱发？

从抵御外界环境的保护作用，到彰显个性与美感，头发无论在生理上还是心理上，对我们的健康都十分重要。因此，脱发这一影响着数以百万计、不分性别、种族和年龄人群的常见问题，正日益成为许多人希望治疗和解决的长期困扰。到 50 岁时，超过 50% 的男性和 25% 的女性会出现男性型或女性型脱发。脱发的类型多种多样，了解其成因以及现有的各种治疗方法，对于保护我们的头发至关重要。

头发是由什么构成的？

头发由一种名为角蛋白的坚韧蛋白质构成，包括毛干和毛囊两部分。毛干是头发露出皮肤之外的可见部分，而毛囊则位于皮肤之下。在毛囊底部，细胞分裂发生在位于皮肤真皮层的毛球中。毛发生长周期有三个主要阶段：生长期、退行期和休止期。在生长期，头发会活跃生长。睫毛和眉毛等较短的毛发，其生长期比头皮上的头发更短。一个人的大部分头发都处于生长期。退行期又称过渡期，此时头发停止生长，毛囊收缩，头发被推向皮肤的表皮层。这一阶段通常持续两到三周，随后进入休止期。处于休止期的头发具有棒状发根，会停留约三到四周，直到新的生长期头发将其推出皮肤。

如何知道自己属于哪种类型的脱发？

脱发可分为两大类：非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。非瘢痕性是指毛囊通常不会受到永久性损伤，因此头发有可能重新长出。斑秃、雄激素性脱发和休止期脱发等疾病都属于非瘢痕性脱发。而瘢痕性脱发则会导致不可逆的脱发：受累的毛囊形成瘢痕并遭到破坏，头发会永久脱落。毛发扁平苔藓、前额纤维化性脱发和盘状红斑狼疮都是瘢痕性脱发的例子。

什么是斑秃？斑秃是由什么引起的？

斑秃是一种影响生长期毛囊的自身免疫性疾病。这一名称是一个统称，涵盖了该病更具体的类型，例如全秃（头皮上的头发全部脱落）和普秃（全身毛发全部脱落）。斑秃的典型表现是头皮上出现斑片状的秃发区，在美国约有六百万至七百万人受其影响，成人和儿童均有。如果在 10 岁或之前发病，通常与红斑狼疮和特应性皮炎有关。身体的免疫系统是导致斑秃的主要原因之一：它会攻击毛囊，促使头发提前进入休止期，从而导致脱发。某些基因、唐氏综合征、甲状腺疾病以及斑秃家族史都可能增加患病风险。治疗方法包括曲安奈德注射（可抑制免疫系统对头发的攻击，使头发重新生长），以及外用乳膏、软膏和口服药物，例如口服米诺地尔，甚至抗组胺药（当然是不会引起嗜睡的第二代抗组胺药）。

男性型脱发和女性型脱发一样吗？

雄激素性脱发又称模式性脱发，是一种遗传性疾病，通常男性患者多于女性。这种疾病是男性最常见的脱发和头发变稀类型，表现为发际线后移和头顶头发脱落。对于女性，雄激素性脱发起初表现为发际线后移，最终可能导致头顶出现秃斑。到 50 岁时（通常是在绝经后），约 40% 的女性会出现脱发迹象，但与男性相比，女性的发生率较低。该病的根本原因是对双氢睾酮敏感，这种激素会缩短毛发生长周期中的生长期。最可能导致该病的基因遗传自父母双方。毛发移植是治疗雄激素性脱发的常用方法，即将后脑勺等部位的头发和毛囊移植到秃发部位。较新的治疗选择是富血小板血浆（PRP）疗法，这种治疗需要抽取血液，经过处理后注射到头皮中，以刺激头发生长。其他选择还包括使用假发和头发喷雾等美容修饰方法、低能量激光疗法，以及有助于促进头发再生的米诺地尔溶液。

如何治疗和阻止休止期脱发？

休止期脱发的特点是暂时性的过度掉发，可能是身体受到冲击后的反应。饮食不良或严重受伤、疾病、分娩等应激事件都可能诱发该病，因为可能有超过 50% 的头发进入休止期并脱落。休止期脱发分为急性和慢性两种类型。急性休止期脱发可发生于任何年龄和性别的人群，而慢性休止期脱发（掉发可能持续数年）的患者通常是 30 至 60 岁的女性。这种情况可以自行恢复，建议的治疗方法是保持健康饮食并温和地打理头发。 

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什么是毛发扁平苔藓？它是永久性的吗？

毛发扁平苔藓是一种影响毛囊的炎症性疾病，可导致斑片状的永久性脱发。虽然该病通常累及头皮，但也可能影响身体其他部位。毛发扁平苔藓常伴有灼热、瘙痒或不适等症状。女性受影响最多，且年龄范围很广，但男性也可能患病。该病没有明确的病因，由于其导致的脱发通常是永久性的，治疗重点在于减少脱发和减轻症状。治疗方案因人而异，常见的选择包括皮质类固醇、抗疟药和羟氯喹。通常建议避免对头发造成损伤，例如染发或烫发。

什么是前额纤维化性脱发？

前额纤维化性脱发是毛发扁平苔藓的一种类型，会导致头皮前缘的头发脱落，从而造成发际线后移。额头皮肤往往呈现日晒损伤的外观，与之相比，受累皮肤颜色苍白，且看不到毛囊开口。与毛发扁平苔藓一样，该病通常影响已绝经的女性，但男性、儿童和较年轻的女性也都可能患病。随着家族性病例的报告日益增多，遗传因素可能在前额纤维化性脱发的发生中起一定作用。然而，环境因素也可能参与诱发该病。目前尚无治疗前额纤维化性脱发的方法。皮质类固醇和米诺地尔溶液不能有效治疗该病。另一方面，属于 5α-还原酶抑制剂的非那雄胺和度他雄胺在减少进一步脱发方面取得了最好的效果。不过，由于前额纤维化性脱发常与雄激素性脱发同时存在，这些抑制剂治疗的可能是后者。

红斑狼疮会导致脱发吗？

盘状红斑狼疮是一种主要影响皮肤的慢性疾病，也是皮肤型红斑狼疮最常见的类型。该病表现为头皮和面部的鳞屑性斑块，可导致永久性瘢痕，进而造成脱发。虽然各年龄段人群都可能患盘状红斑狼疮，但女性通常比男性更易受累。种族也会影响患病的可能性，非裔美国女性的患病率要高得多。基因是该病的主要原因，但吸烟和紫外线辐射也是影响因素。早期治疗对于降低永久性瘢痕的风险十分重要。建议涂抹防晒霜或尽量避免日晒。外用皮质类固醇或皮损内注射皮质类固醇通常是首选的治疗方法。如果病情累及全身，可采用系统治疗，即能够作用于全身的药物治疗。 

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此外，脱发还可能带来严重的心理影响，包括自卑、抑郁和负面的身体形象。了解各种脱发疾病和现有的治疗选择，对于保护我们的头发和心态都至关重要。根据在欧洲各大城市开展的一项电话调查，在脱发治疗取得成功的参与者中，多达 60% 的人表示自尊心和自我感觉的个人魅力有所提升。只要掌握相关知识并定期就诊皮肤科医生，脱发及其带来的心理影响都可以成为过去。

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