皮肤癌手术

皮肤癌切除术

什么是皮肤癌切除术？

皮肤癌切除术是一种外科手术，用于切除不符合莫氏手术（Mohs）医学标准的各类皮肤癌，这一判断通常依据适当使用标准（Appropriate Use Criteria，AUC）。该手术会将癌变组织连同周围一圈健康皮肤（即切缘）一并切除，以确保彻底清除癌细胞。切缘通常为皮肤癌或活检部位周围 4-5 毫米。皮肤癌切除术常用于治疗基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤，以及某些良性皮肤病变，例如伴有中度至重度细胞学异型性的非典型痣，这类病变在活检后通常建议完整切除。

可治疗的皮肤癌类型

标准广泛局部切除术可有效治疗多种类型的皮肤癌，包括：

• 基底细胞癌（BCC）：最常见的皮肤癌类型，通常表现为半透明的隆起，也可表现为扁平、脱屑的斑块。
• 鳞状细胞癌（SCC）：通常表现为质地坚硬的红色结节，或表面有鳞屑、结痂的扁平病变，生长速度往往比基底细胞癌更快。
• 黑色素瘤：一种严重的皮肤癌，可由原有的痣或新长出的皮肤增生发展而来，特点是形状、颜色和边界不规则。
• 良性皮肤病变：伴有中度至重度细胞学异型性的非典型痣，通常建议在活检后完整切除，以防止其可能进展为黑色素瘤。

初始活检与切除术的区别

初始活检和切除术在皮肤病变的诊断和治疗中作用不同。初始活检是一种诊断性操作，从可疑皮肤病变上取下一小块样本进行病理检查。其主要目的是确定病变的性质（良性或恶性），不一定需要切除整个病变。通常采用钻孔活检、削切活检或切开活检技术。

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相比之下，切除术是一种治疗性操作，旨在将需要处理的皮肤病变连同周围一圈健康组织完整切除。当诊断已经明确，或因病变具有恶性或非典型性质而被认定需要完整切除时，便会采用这种方法。切除术的目的和技术都着重于确保不残留任何恶性细胞，从而降低复发风险。

手术过程

切除手术过程简单，通常约需 30 分钟。手术一般在局部麻醉下进行，麻醉可使治疗部位麻木，确保患者舒适。外科医生会标记出癌变区域及其周围适当的切缘，然后用手术刀仔细切除标记的组织。切除的组织会送往病理实验室，以确认癌症已被完全切除。随后将伤口缝合。根据切除范围的大小和位置，缝线可能是可吸收的，也可能需要在约两周后拆除。

莫氏手术日与修复重建

癌变组织被完全切除后，便进入修复重建阶段。修复或重建的方式取决于伤口的大小和位置，以及患者对额外手术的耐受能力。重建方式可能包括线性缝合、皮瓣手术、植皮，或让伤口通过二期愈合（肉芽组织生长）自然愈合。部分重建可与莫氏手术在同一天进行，另一些则可能安排在之后的日期。重建的目的是同时恢复功能和外观，确保为患者带来最佳效果。

手术时长

莫氏手术的时长因皮肤癌的深度和范围而异。对于癌变较浅且局限于小范围的简单病例，可能几个小时内即可完成。然而，癌变更深或范围更广的复杂病例可能需要更长时间，有时需要多个阶段的组织切除和检查。每个阶段（包括组织切除、定位绘图和显微镜检查）大约需要 30-60 分钟。患者应做好在诊所待上一整天的准备，因为莫氏手术讲求精确，优先保证彻底性而非速度，以确保完全清除癌症。

术后护理与恢复

手术后，患者会收到详细的术后护理指导，以促进愈合并降低感染风险。保持手术部位清洁干燥非常重要。患者应避免可能对切口造成压力的剧烈活动，并遵循外科医生提供的具体指示，例如涂抹抗生素软膏和定期更换敷料。轻微不适和肿胀较为常见，可使用非处方止痛药缓解。

复诊与结果

复诊随访对于确保伤口正常愈合和监测任何复发迹象至关重要。如果使用的是不可吸收缝线，患者通常会在术后约两周回到诊所拆线。复诊时，外科医生会评估愈合情况，并解答患者的任何疑虑。同时也会查看病理结果，确认癌症已被完全切除。如需进一步治疗，医生会与患者讨论后续步骤。

益处与风险

皮肤癌切除术有多项益处，包括对低风险皮肤癌的治愈率高，且手术相对快速、简单，恢复期短。皮肤癌切除术的主要风险与任何外科手术类似，包括感染、疤痕和出血。不过，这些风险通常较低，适当的术后护理可以进一步降低风险。患者应在手术前与皮肤科医生讨论任何疑虑或潜在风险。

保险覆盖

皮肤癌切除术通常在保险覆盖范围内，因为它被视为治疗皮肤癌的医疗必需手术。患者应向其保险公司确认具体的承保细节以及可能产生的自付费用。True Dermatology 的团队可以协助处理保险咨询，并提供必要的文件，帮助您获得保险覆盖。

为什么选择 True Dermatology？

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