Cirugía de cáncer de piel

Escisión de cáncer de piel

¿Qué es la escisión de cáncer de piel?

La escisión de cáncer de piel es un procedimiento quirúrgico utilizado para eliminar diversos tipos de cáncer de piel que no cumplen con los criterios médicos para la cirugía de Mohs, a menudo basados en los Criterios de Uso Apropiado (AUC, por sus siglas en inglés). Este procedimiento implica extirpar el tejido canceroso junto con un margen de piel sana para asegurar la eliminación completa de las células cancerosas. El margen suele oscilar entre 4 y 5 mm alrededor del cáncer de piel o del sitio de la biopsia. La escisión de cáncer de piel se utiliza comúnmente para tratar el carcinoma basocelular, el carcinoma espinocelular, el melanoma y ciertas lesiones cutáneas benignas, como los nevos atípicos con atipia citológica de moderada a grave, cuya extirpación completa se recomienda tras una biopsia.

Tipos de cáncer de piel tratados

La escisión local amplia estándar es eficaz para tratar varios tipos de cáncer de piel, entre ellos:

• Carcinoma basocelular (CBC): Es el tipo más común de cáncer de piel; el CBC suele aparecer como un bulto translúcido, pero también puede manifestarse como una mancha plana y escamosa.
• Carcinoma espinocelular (CEC): El CEC a menudo se presenta como un nódulo rojo firme o una lesión plana con una superficie escamosa y costrosa, y tiende a crecer más rápidamente que el CBC.
• Melanoma: Una forma grave de cáncer de piel que puede desarrollarse a partir de lunares preexistentes o crecimientos nuevos, caracterizada por formas, colores y bordes irregulares.
• Lesiones cutáneas benignas: Nevos atípicos (lunares) con atipia citológica de moderada a grave, para los cuales a menudo se recomienda la extirpación completa mediante escisión después de la biopsia para prevenir una posible progresión a melanoma.

Biopsia inicial frente a escisión

La biopsia inicial y los procedimientos de escisión cumplen propósitos diferentes en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones cutáneas. La biopsia inicial es un procedimiento diagnóstico en el que se toma una pequeña muestra de la lesión cutánea sospechosa para su examen patológico. El objetivo principal es determinar la naturaleza de la lesión, ya sea benigna o maligna, sin necesidad de eliminar la lesión por completo. Esto se realiza habitualmente mediante técnicas de biopsia por punción (punch), afeitado (shave) o incisional.

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Por el contrario, la escisión es un procedimiento terapéutico destinado a eliminar por completo la lesión cutánea en cuestión junto con un margen de tejido sano. Este método se utiliza una vez que se ha confirmado un diagnóstico o si se ha determinado que la lesión requiere una extirpación completa debido a su naturaleza maligna o atípica. La intención y la técnica en la escisión se centran en garantizar que no queden células malignas, reduciendo así el riesgo de recurrencia.

El procedimiento

El procedimiento de escisión es sencillo y suele durar unos 30 minutos. Por lo general, se realiza bajo anestesia local, que adormece la zona para garantizar la comodidad del paciente. El cirujano marca el área cancerosa y un margen adecuado alrededor de la misma. A continuación, el tejido marcado se extirpa cuidadosamente con un bisturí. El tejido extirpado se envía a un laboratorio de patología para confirmar la eliminación completa del cáncer. La herida resultante se cierra con suturas. Dependiendo del tamaño y la ubicación de la escisión, los puntos pueden ser absorbibles o requerir su retirada unas dos semanas después.

Día de Mohs con reconstrucción

Una vez que se ha eliminado por completo el tejido canceroso, comienza la fase de reconstrucción. El tipo de reparación o reconstrucción depende del tamaño y la ubicación de la herida, así como de la capacidad del paciente para tolerar procedimientos adicionales. Las opciones de reconstrucción pueden incluir reparación lineal, cirugía de colgajo, injertos o permitir que la herida sane por segunda intención (granulación). Algunas reconstrucciones pueden realizarse el mismo día que la cirugía de Mohs, mientras que otras pueden programarse para un día posterior. El objetivo de la reconstrucción es restaurar tanto la función como la apariencia estética, asegurando el mejor resultado posible para el paciente.

Duración del procedimiento

La duración de la cirugía de Mohs varía según la profundidad y la extensión del cáncer de piel. Los casos sencillos, en los que el cáncer es superficial y está limitado a un área pequeña, pueden completarse en pocas horas. Sin embargo, los casos más complejos con cáncer más profundo o extenso pueden llevar más tiempo, requiriendo a veces múltiples etapas de extirpación y examen de tejido. Cada etapa del procedimiento, que incluye la extirpación del tejido, el mapeo y el examen microscópico, toma entre 30 y 60 minutos. Los pacientes deben estar preparados para pasar el día completo en la clínica, ya que la naturaleza precisa de la cirugía de Mohs prioriza la minuciosidad sobre la rapidez para garantizar la eliminación total del cáncer.

Cuidados posteriores y recuperación

Después del procedimiento, los pacientes reciben instrucciones detalladas de cuidados posteriores para promover la cicatrización y minimizar el riesgo de infección. Es importante mantener el sitio quirúrgico limpio y seco. Los pacientes deben evitar actividades extenuantes que puedan tensar la incisión y seguir cualquier instrucción específica proporcionada por el cirujano, como aplicar pomada antibiótica y cambiar los vendajes regularmente. Las molestias leves y la inflamación son comunes y pueden controlarse con analgésicos de venta libre.

Seguimiento y resultados

El seguimiento es fundamental para asegurar una cicatrización adecuada y controlar cualquier signo de recurrencia. Por lo general, los pacientes regresan a la clínica unas dos semanas después del procedimiento para que les retiren los puntos, si se utilizaron suturas no absorbibles. Durante esta visita, el cirujano evaluará el proceso de cicatrización y resolverá cualquier duda que pueda tener el paciente. También se revisan los resultados de la patología para confirmar que el cáncer ha sido extirpado por completo. En los casos en que sea necesario un tratamiento adicional, se discutirán los pasos a seguir con el paciente.

Beneficios y riesgos

La extirpación de cáncer de piel ofrece varios beneficios, incluida una alta tasa de curación para cánceres de piel de bajo riesgo y un procedimiento relativamente rápido y sencillo con un tiempo de inactividad mínimo. Los principales riesgos asociados con la extirpación de cáncer de piel son similares a los de cualquier procedimiento quirúrgico, como infección, cicatrización y sangrado. Sin embargo, estos riesgos son generalmente bajos y los cuidados posteriores adecuados pueden minimizarlos aún más. Los pacientes deben hablar sobre cualquier inquietud o riesgo potencial con su dermatólogo antes del procedimiento.

Cobertura del seguro

La extirpación de cáncer de piel suele estar cubierta por el seguro, ya que se considera un procedimiento médicamente necesario para el tratamiento del cáncer de piel. Los pacientes deben consultar con sus proveedores de seguros para conocer los detalles específicos de su cobertura y cualquier posible costo de bolsillo. El equipo de True Dermatology puede ayudar con las consultas sobre seguros y proporcionar la documentación necesaria para facilitar la cobertura.

¿Por qué elegir True Dermatology?

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