탈모의 원인은 무엇인가요?

다양한 유형의 탈모에 대응하기

작성자: Kylee Wang

‍

왜 탈모가 생기는 걸까요?

환경으로부터 신체를 보호하는 것부터 개성과 아름다움을 돋보이게 하는 것까지, 머리카락은 생물학적으로나 심리적으로 우리의 웰빙에 중요합니다. 따라서 모든 성별, 인종, 연령대의 수백만 명에게 영향을 미치는 흔한 문제인 탈모는 많은 사람이 치료하고 해결하고자 하는 지속적인 고민으로 자리 잡고 있습니다. 남성 및 여성형 탈모는 50세가 되면 남성의 50% 이상, 여성의 25% 이상에서 나타납니다. 탈모의 유형이 매우 다양한 만큼, 탈모의 원인과 이용 가능한 다양한 치료법을 이해하는 것은 모발 건강을 지키는 데 필수적입니다.

머리카락은 무엇으로 구성되어 있나요?

케라틴이라는 강력한 단백질로 이루어진 머리카락은 모간과 모낭으로 구성됩니다. 모간은 피부 밖으로 보이는 머리카락 부분이며, 모낭은 피부 아래에 위치합니다. 모낭의 기저부인 모구(피부 진피층에 위치)에서 세포 분열이 일어납니다. 모발 성장 주기는 성장기, 퇴행기, 휴지기의 세 가지 주요 단계로 나뉩니다. 성장기에는 모발이 활발하게 자랍니다. 속눈썹이나 눈썹처럼 짧은 털은 두피의 모발보다 성장기 기간이 짧습니다. 사람의 모발 대부분은 성장기에 해당합니다. 퇴행기(전환기)는 모발 성장이 멈추고 모낭이 수축하며 모발이 피부 표피층으로 밀려 올라가는 단계입니다. 이 단계는 보통 2~3주간 지속된 후 휴지기로 넘어갑니다. 휴지기 모발은 곤봉 모양의 뿌리를 가지며, 새로운 성장기 모발이 피부 밖으로 밀어낼 때까지 약 3~4주 동안 머물러 있습니다.

내 탈모 유형은 어떻게 알 수 있나요?

탈모는 비흉터성 탈모와 흉터성 탈모의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 비흉터성은 모낭이 영구적으로 손상되지 않아 모발이 다시 자랄 가능성이 있다는 것을 의미합니다. 원형 탈모증, 안드로겐성 탈모증, 휴지기 탈모증은 비흉터성 탈모로 간주됩니다. 반면, 흉터성 탈모는 모낭이 흉터로 인해 파괴되어 모발이 영구적으로 소실되는 비가역적인 탈모를 초래합니다. 모공성 편평태선, 전두 섬유화 탈모증, 원판성 루푸스는 모두 흉터성 탈모의 예입니다.

원형 탈모증이란 무엇이며, 원인은 무엇인가요?

원형 탈모증은 성장기 모낭에 영향을 미치는 자가면역 질환입니다. 이 질환은 두피의 모든 모발이 빠지는 전두 탈모증, 신체의 모든 털이 빠지는 전신 탈모증과 같은 보다 구체적인 유형을 포함하는 광범위한 용어입니다. 일반적으로 원형 탈모증은 두피에 동전 모양의 탈모 반점이 생기는 것이 특징이며, 미국에서만 성인과 아동을 포함해 약 600만~700만 명이 영향을 받고 있습니다. 10세 이하에서 발병하는 경우, 루푸스나 아토피 피부염과 관련이 있는 경우가 많습니다. 신체 면역 체계가 모낭을 공격하여 모발을 조기에 휴지기로 전환시킴으로써 탈모를 유발하는 것이 원형 탈모증의 주요 원인 중 하나입니다. 특정 유전자, 다운증후군, 갑상선 질환, 가족력 등도 원형 탈모증의 위험을 높일 수 있습니다. 치료법으로는 면역 체계가 모발을 공격하지 못하게 하여 모발 재생을 돕는 트리암시놀론 주사, 국소 크림, 연고, 경구용 미녹시딜, 심지어 항히스타민제(물론 졸음이 없는 2세대 제품) 등이 있습니다.

남성형 탈모와 여성형 탈모는 같은가요?

안드로겐성 탈모증이라고도 불리는 패턴 탈모는 일반적으로 여성보다 남성에게 더 많이 나타나는 유전 질환입니다. 이는 남성에게 가장 흔한 탈모 및 모발 가늘어짐 유형으로, 헤어라인이 뒤로 밀리고 정수리 부위의 모발이 빠지는 증상을 보입니다. 여성의 경우 안드로겐성 탈모증은 헤어라인이 뒤로 밀리면서 시작되어 결국 정수리 부위에 탈모 반점이 생길 수 있습니다. 50세가 되면, 보통 폐경기 이후에 약 40%의 여성이 탈모 징후를 보이지만 남성에 비해서는 낮은 비율입니다. 모발 성장 주기의 성장기를 단축시키는 호르몬인 디하이드로테스토스테론(DHT)에 대한 민감성이 이 질환의 근본 원인입니다. 이 질환에 기여하는 유전자는 부모 양쪽으로부터 유전될 가능성이 높습니다. 뒷머리와 같이 모발이 풍부한 부위의 모발과 모낭을 탈모 부위로 옮기는 모발 이식은 안드로겐성 탈모증을 해결하는 일반적인 치료법입니다. 더 새로운 치료 옵션으로는 혈액을 채취하여 처리한 뒤 두피에 주입해 모발 성장을 촉진하는 혈소판 풍부 혈장(PRP) 치료가 있습니다. 그 외에도 가발이나 헤어 스프레이를 사용하는 화장품적 방법, 저출력 레이저 치료, 모발 재생을 돕는 미녹시딜 용액 등이 있습니다.

휴지기 탈모는 어떻게 치료하고 멈출 수 있나요?

일시적인 과도한 탈모를 특징으로 하는 휴지기 탈모는 신체적 충격에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 영양 부족이나 심각한 부상, 질병, 출산과 같은 스트레스 사건은 모발의 50% 이상이 휴지기로 넘어가 빠지게 만드는 원인이 될 수 있습니다. 휴지기 탈모에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 휴지기 탈모는 연령이나 성별에 관계없이 발생할 수 있지만, 탈모가 수년간 지속될 수 있는 만성 휴지기 탈모는 주로 30~60세 여성에게 나타납니다. 이 질환은 자연적으로 회복될 수 있으며, 건강한 식단과 모발을 부드럽게 다루는 것이 권장되는 치료법입니다.

‍
모공성 편평태선이란 무엇이며 영구적인가요?

모공성 편평태선은 모낭에 영향을 미치는 염증성 질환으로, 부분적인 영구 탈모를 유발합니다. 주로 두피에 영향을 미치지만 신체의 다른 부위에도 나타날 수 있습니다. 화끈거림, 가려움증, 불편함과 같은 증상이 모공성 편평태선과 자주 동반됩니다. 다양한 연령대의 여성에게 가장 많이 나타나지만 남성에게도 발생할 수 있습니다. 이 질환의 명확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 일반적으로 영구적인 탈모를 동반하므로 치료는 탈모 진행을 늦추고 증상을 최소화하는 데 중점을 둡니다. 치료법은 환자마다 다르며 코르티코스테로이드, 항말라리아제, 하이드록시클로로퀸 등이 일반적인 옵션입니다. 염색이나 파마와 같이 모발에 손상을 주는 행위는 피하는 것이 좋습니다.

전두 섬유화 탈모증이란 무엇인가요?

모공성 편평태선의 한 형태인 전두 섬유화 탈모증은 두피 앞쪽을 따라 탈모가 발생하여 헤어라인이 뒤로 밀리는 증상을 보입니다. 영향을 받은 피부는 창백하며, 햇빛에 손상된 것처럼 보이는 이마 피부와 달리 눈에 띄는 모낭 구멍이 없습니다. 모공성 편평태선과 마찬가지로 폐경기에 접어든 여성에게 주로 나타나지만, 남성, 아동, 젊은 여성에게도 발생할 수 있습니다. 가족 사례가 점점 더 많이 보고되고 있어 유전적 요인이 전두 섬유화 탈모증에 기여할 수 있습니다. 그러나 환경적 요인 또한 질환을 유발하는 역할을 할 수 있습니다. 현재 전두 섬유화 탈모증에 대한 완치법은 없습니다. 코르티코스테로이드와 미녹시딜 용액은 효과적인 치료법이 아닙니다. 반면, 5-알파 환원효소 억제제인 피나스테리드와 두타스테리드는 추가적인 탈모를 줄이는 데 가장 좋은 결과를 보였습니다. 하지만 전두 섬유화 탈모증은 종종 안드로겐성 탈모증과 관련이 있기 때문에, 이러한 억제제가 후자를 치료하고 있을 가능성도 있습니다.

루푸스가 탈모를 유발할 수 있나요?

원판성 루푸스는 주로 피부에 영향을 미치는 만성 질환으로, 피부 루푸스 중 가장 흔한 형태입니다. 두피와 얼굴에 비늘 모양의 반점이 나타나는 것이 특징이며, 영구적인 흉터와 그로 인한 탈모를 유발할 수 있습니다. 원판성 루푸스는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 남성보다 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 인종 또한 발병 가능성에 영향을 미치는데, 아프리카계 미국인 여성의 유병률이 훨씬 높습니다. 유전적 요인이 주된 원인이지만, 흡연과 자외선 노출도 발병 요인으로 작용합니다. 영구적인 흉터 위험을 줄이려면 조기 치료가 중요합니다. 자외선 차단제를 바르거나 가급적 햇빛을 피하는 것이 권장됩니다. 일반적으로 국소 코르티코스테로이드나 병변 내 주사 요법이 일차 치료제로 사용됩니다. 질환이 전신에 영향을 미치는 경우, 신체 전반에 작용하는 전신 약물 치료를 시행할 수 있습니다.

‍

탈모는 낮은 자존감, 우울증, 부정적인 신체 이미지 등 심각한 심리적 영향을 미칠 수 있습니다. 다양한 탈모 질환과 이용 가능한 치료법을 이해하는 것은 모발 건강과 정신 건강을 모두 지키는 데 필수적입니다. 유럽 주요 도시에서 실시된 전화 설문 조사에 따르면, 탈모 치료에 성공한 참가자의 최대 60%가 자존감과 개인적 매력이 향상되었다고 보고했습니다. 지식을 갖추고 정기적으로 피부과 전문의를 방문한다면, 탈모와 그로 인한 심리적 영향은 과거의 문제가 될 수 있습니다.

참고 문헌

Alfonso M;Richter-Appelt H;Tosti A;Viera MS;García M; “The Psychosocial Impact of Hair Loss among Men: A Multinational European Study.” Current Medical Research and Opinion, U.S. National Library of Medicine, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16307704/.

“Alopecia Areata in Children.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/alopecia-areata-in-children.

“Alopecia Areata.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/alopecia-areata.

Discoid Lupus Erythematosus - Statpearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493145/.

“Discoid Lupus Erythematosus.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/discoid-lupus-erythematosus.

“Female Pattern Hair Loss.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/female-pattern-hair-loss.

Frontal Fibrosing Alopecia - Statpearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519001/.

“Frontal Fibrosing Alopecia.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/frontal-fibrosing-alopecia.

“Hair Loss.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/hair-loss.

“Hair Replacement Surgery.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/hair-replacement-surgery.

“Hair Shedding.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/hair-shedding.

Lepe, Kenia, et al. “Lichen Planopilaris.” Statpearls - NCBI Bookshelf, 2021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470325/.

“Lichen Planopilaris.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/lichen-planopilaris.

Lichen Planus - StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526126/.

“Male Pattern Hair Loss.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/male-pattern-hair-loss.

MK;, Hordinsky. “Overview of Alopecia Areata.” The Journal of Investigative Dermatology. Symposium Proceedings, U.S. National Library of Medicine, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24326541/.

Physiology, Hair - Statpearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499948/.

“탈모의 심리적 영향.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/psychological-effects-of-hair-loss.

“휴지기 탈모.” DermNet, https://dermnetnz.org/topics/telogen-effluvium.

모발의 구조와 성장 과정은 어떻게 될까? - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546248/.